2024年中医助理医师辅导之白血病辨别诊

2024年中医助理医师资格考试辅导：白血病辨别诊断
1.痹病儿童急性白血病因发热、关节肿痛、心悸而易与痹病混淆，应注意辨别。要详细询问病史、进行仔细的体格检查。痹病以肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现，而白血病时可有骨关节疼痛，但多伴有胸骨下端压痛、发热、出血、痰核等临床表现，起病多急。实验室的周围血象及骨髓象对辨别诊断有决定性意义。
2.温病温病是由感受四时不一样的温热毒邪引起的多种急性外感热病的总称，起病急，传变飞速，发热，容易动风痉厥及伤阴耗血，具备传染性、时尚性、季节性等特征。白血病的发热、出血等表现与温病相似，但无卫气营血的传变规律，也无传染性、时尚性和季节性。实验室的周围血象及骨髓象对辨别诊断有决定性意义。
3.血证急慢性白血病都可以出现多种多样的出血见症，以出血为主要临床表现的白血症应是血证中的一种特殊种类。出血的同时伴有发热、肝脾肿大、骨关节疼痛等临床表现，周围血象和骨髓象具备符合白血病的明显改变，治疗上白血病在一般血证治疗原则的基础上，还须配合中西医的抗肿瘤治法，以治病求本。
4.虚劳白血病特别是慢性白血病出现以气血亏虚证为主要临床表现时，应是虚劳的一种特殊种类。气血亏虚证的同时伴发热、出血、痰核、肝脾肿大、骨关节疼痛等临床表现，周围血象和骨髓象符合白血病的明显改变，治疗上白血病在一般虚劳治疗原则的基础上，还须配合中西医的抗肿瘤治法，以治病求本。